Давно известно, что в психбольнице кто первый халат надел тот и врач…
Журнал The Lancet Psychiatry ссылкой на научную работу международной группы психиатров из Университета Бирмингема, Мельбурнского университета и Йоркского университета, иллюстрирует эту народную мудрость..
В традиционной психиатрии бредовые идеи описываются как фиксированные и ложные убеждения, не соответствующие реальности и культуре человека. Их рассматривают как результат нарушенного логического мышления.
Психиатры из Университета Бирмингема, Мельбурнского университета и Йоркского университета, работавшие с молодыми людьми, обращавшимися в службы ранней помощи при психозе, видимо сравнив мысли этих людей со своими, пришли к выводу, что бред формируется под влиянием интенсивных эмоций, телесных ощущений и языка. Они решили, что не просто иррациональная вера, а скорее попытка перевести глубокий внутренний опыт в связную, пусть и искажённую, историю, которая кажется человеку абсолютно реальной.
“Наше исследование даёт радикально иной взгляд на психотические заблуждения, демонстрируя, как они возникают из эмоциональной, телесной и лингвистической ткани жизни людей”, — отметила ведущий автор работы Роза Ритуннано, консультант-психиатр Института психического здоровья Бирмингемского университета.
Один из ключевых выводов учёных заключается в тесной связи бреда с сильными телесными состояниями. Участники исследования описывали два полярных способа переживания себя. С одной стороны, это могло быть интенсивное чувство воплощённости: ощущение невероятной силы, прямой связи с высшими силами или, наоборот, полной обнажённости и уязвимости. С другой — состояние отчуждения от собственного тела, чувство нереальности происходящего, онемения и разобщённости с окружающим миром.
Бредовые идеи возникали именно на почве этих живых, физически ощущаемых состояний, а не приходили извне как абстрактные мысли. Исследователи подчёркивают, что корни таких ощущений часто уходят в более ранний период, предшествующий психозу, и связаны с пережитым стыдом, унижением или психологической травмой.
Долгое время клиницисты изо всех сил пытались понять, откуда берутся бред и как они обретают форму. Исследование предлагает новое понимание, показывая, как бред основан на эмоциональных переживаниях, которые связаны с большими телесными потрясениями.
Неопсихиатры выдвинули идею,. что якобы важнейшим элементом в этом процессе является язык. В ходе интервью участники часто использовали яркие метафоры и образные выражения, чтобы описать свои переживания. Чувство “испорченности” или “загрязнённости” могло трансформироваться в убеждённость, что тело отравлено. Ощущение “разоблачения” под взглядами других — в идею о тотальной слежке с помощью камер. То, что со стороны выглядит как странный и нелогичный скачок, для самого человека может быть прямым и единственным способом выразить то, что он физически чувствует.
“Мы все используем метафоры и повествования, чтобы понять наш опыт. Но пациенты с психозом делают это более интенсивно, — пояснила соавтор исследования Жаннетт Литтлмор, профессор лингвистики Бирмингемского университета.
В результате пережитых сильных эмоций, на которые реагирует тело, люди, испытывающие психотические заблуждения, по сути, живут внутри метафоры.
Одним из положительных качеств бреда теоретики сочли то, что не все бредовые переживания обязательно носят негативный, угрожающий характер. Некоторые участники описывали состояния благоговения, всепоглощающей любви или духовного просветления, которые временно давали чувство цели, связи и надежды.
Практический вывод работы заключается в том, что терапевтический подход может стать эффективнее, если клиницист включится в бред пациента и поймет эмоциональную и телесную реальность, стоящую за бредом, а не просто отметёт его содержание как бессмысленное. Метафоры пациента могут служить ключом к глубинным переживаниям страха, одиночества, стыда или потребности в безопасности.
Вывод психиатров из Университета Бирмингема, Мельбурнского университета и Йоркского университета такой: Бредовые идеи при психозе перестают выглядеть просто сломанным механизмом мышления. Они предстают как сложная, иногда отчаянная, попытка психики восстановить смысл и эмоциональное равновесие перед лицом непереносимого опыта. Такой взгляд делает эти состояния более понятными и человечными, открывая путь к более эмпатичному и адресному лечению, которое учитывает не только симптомы, но и личную историю и внутренний мир человека.
***
При шизофрении быстро наступает деменция — это прогрессирующее приобретенное слабоумие, вызванное течением болезни, характеризующееся стойким снижением когнитивных функций, утратой навыков и неспособностью осваивать новые, что приводит к деградации личности и развитию раннего слабоумия, повышая риск других форм деменции. Шизофрения это не психологическая проблема адаптации человека в реальном мире, а аутоиммунный процесс разрушения мозга. Понимание эмоциональной реальности, стоящей за бредом не уменьшит разрушения мозга.